0-1 本資料の目的と使い方
訪問看護は、病院とは大きく異なる「利用者の生活の場」で提供されるケアです。医療者にとっての“ホーム”である病院と違い、訪問先は利用者・家族の“ホーム”であり、私たちは常に「招かれた客」であるという意識が求められます。
本資料は、次の3つを一体で身につけることを目的とします。
- 制度を理解する ― どの保険で、どんな根拠で、何を提供するのか
- 実務ができる ― 依頼から契約、訪問、記録、緊急対応までの一連の流れ
- 人として信頼される ― 接遇・倫理・安全を土台にした関わり
使い方の目安
- 初日〜1週目：第0〜1部、第4部（接遇）、第5部（安全）を中心に。
- 同行訪問期間：第3部（ケアプロセス）と第7部（職種別）を実地と照合しながら。
- 単独訪問移行前：第2部（制度）、第6部（倫理）、第10部（チェックリスト）で総点検。
0-2 対象者
- 新人看護師：基礎教育・病院経験はあっても在宅は初めての方
- 中途・復職の看護師：ブランクや異なる領域からの参入
- リハビリテーション専門職（PT・OT・ST）：訪問看護ステーションからのリハ提供に携わる方
- 管理者・教育担当者が、新人教育の共通土台として用いることも想定しています。
0-3 訪問看護師・リハ職に求められる姿勢（遵守事項）
以下は「心構え」ではなく、守れなければ現場に出せない必須条件である。
- 生活を看る視点：疾患だけを見て生活・価値観・家族関係を無視するケアは失格。全体を捉えること。
- 自律と判断、そして限界の自覚：単独訪問では、その場で観察・判断し、的確に報告・連絡できなければならない。同時に、自分の判断の限界を知り、迷ったら必ず確認すること。独断は事故のもと。
- 報告・連絡・相談の徹底：一人で抱え込むことは許されない。情報を止める行為は重大な過失につながる。
- 謙虚さと礼節：他人の生活空間に踏み込む仕事である。過信・なれ合い・横柄な態度は即座に信頼を失う。
- 継続学習の義務：制度も医療も変化し続ける。学びを止めた時点で、安全と質を担保できない。
上記を軽視する姿勢は、能力以前の問題として厳しく指導の対象とする。
0-4 オリエンテーション全体スケジュール例
| 時期 | 主な内容 | 到達の目安 |
| 1日目 | 事業所説明・就業規則・本資料オリエン・物品確認 | 組織と1日の流れを理解する |
| 2～3日目 | 記録システム・様式・緊急時フロー・接遇研修 | 記録と連絡の基本ができる |
| 1週目 | 同行訪問（見学中心） | 訪問の流れ・マナーを体感する |
| 2～3週目 | 同行訪問（一部実施） | 観察・処置・記録を指導下で実施 |
| 1か月 | 同行訪問（主体的に実施） | 指導者の確認下で一連を完遂 |
| 2～3か月 | 単独訪問へ段階移行 | 単独で安全にケアを提供できる |
※期間は事業所・個人の経験により調整します。
0-5 到達目標（単独訪問の可否判定基準）
以下は「努力目標」ではなく、達成できなければ次の段階に進めない合否基準である。未達の項目がある間は、該当業務を単独で行わせない。
- 1週間後（必達）：訪問の1日の流れ、接遇の基本、緊急時の連絡先と手順を、見ずに説明できる。できなければ同行の段階を先に進めない。
- 1か月後（必達）：指導者の確認のもと、アセスメント・計画・ケア・記録の一連を手順を落とさず実施できる。
- 3か月後（必達）：単独訪問で安全にケアを提供し、異常の早期発見・的確な報告・多職種連携ができる。
到達が遅れること自体は問題ではない。未達を隠す・できたふりをすることが最大の問題である。正直に申告し、できるまで反復すること。